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Einleitung
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Kapitel 1: Orthopädische Aspekte des Rückenschmerzes
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1. Rückenschmerzen verstehen
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1.1 Begriffsbestimmung
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1.2 Häufigkeit von Rückenschmerzen
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1.3 Aufbau und Funktion der Wirbelsäule
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1.4 Ursachen für Rückenschmerzen
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• Schmerzempfindliche Strukturen an der Wirbelsäule
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• Entstehung akuter und chronischer Schmerzen
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2. Diagnosefindung
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2.1 Beschwerdebild
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2.2 Körperliche Untersuchung
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2.3 Technische Untersuchungsverfahren
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2.4 Häufige Krankheitsbilder
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• Bandscheibenvorfall/Bandscheibenvorwölbung
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42
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• Wirbelgelenkblockierung („Blockierungen“)
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• Verschleißbedingte Lendenwirbelsäulenerkrankungen
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• Facettensyndrom
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• Osteochondrose
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• Spinalkanalstenose
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• Spondylolisthesis
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• Kreuz-Darmbeinerkrankung
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• Muskuläre Erkrankungen
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3. Krankengymnastische Behandlungsmöglichkeiten
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3.1 Lagerung
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3.2 Mobilisation
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3.3 Dehnung
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62
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3.4 Stabilisierung
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3.5 Massage
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3.6 Entspannung
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3.7 Rückenschulregeln
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66
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3.8 Bewegung im schmerzfreien Bereich
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3.9 Pilates-Training
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4. Physikalische Behandlungsmöglichkeiten
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4.1 Wärme
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72
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4.2 Strom
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4.3 Ultraschall
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5. Konservative ärztliche Behandlungsmöglichkeiten
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5.1 Medikamente
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78
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5.2 Lokale Injektionen an der Wirbelsäule
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5.3 Akupunktur
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89
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5.4 Chirotherapie
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89
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5.5 Osteopathie
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5.6 Mieder
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6. Operative ärztliche Behandlungsmöglichkeiten
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95
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6.1 Racz-Katheter
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95
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6.2 Intradiskale Elektrothermale Therapie (IDET)
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6.3 Bandscheibenprothese
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98
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6.4 Bandscheibenvorfalloperationen
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6.5 Dekompression
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112
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6.6 Dynamische Implantate
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112
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6.7 Versteifungsoperationen (Spondylodese)
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6.8 Vertebroplastie / Kyphoplastie
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Kapitel 2: Psychotherapeutische Aspekte des Rückenschmerzes
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7. Vorbemerkung für Betroffene
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8. Differentialdiagnose /alternative Ursachen
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8.1 Somatisierungsstörung
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126
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8.2 Hypochondrische Störung
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8.3 Schizophrenie / Psychose / depressive Episode
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127
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9. Begleiterkrankungen (Komorbidität)
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10. Diagnostik
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10.1 Schmerztagebuch
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10.2 Schmerzempfindlichkeitsskala
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129
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10.3 Tübinger Bogen zur Erfassung von Schmerzverhalten
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10.4 FFbH-R, Funktionsfragebogen Hannover
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130
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11. Ursachen / Ätiologie des chronischen Rückenschmerzes
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11.1 “Impairment” - körperliche Entstehungsursachen
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131
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11.2 “Disability” - subjektive Beeinträchtigung
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11.2.1 Wer läuft Gefahr in einen “Teufelskreis” zu geraten?
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11.3 “Handicap” - die soziale Ebene
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12. Therapie des chronischen Rückenschmerzes
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12.1 Probleme zu Beginn einer Therapie
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136
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12.2 Ziele einer psychotherapeutischen Schmerztherapie
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12.3 Therapie des Rückenschmerzes - ein Stufenplan
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1.Stufe: Vermittlung des Modells der Krankheitsentwicklung aus psychologischer Sicht
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2.Stufe: Progressive Muskelentspannung
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3.Stufe: Protokoll führen
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145
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4. Stufe: Erkennen und bearbeiten typischer Gedanken
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145
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5. Stufe Ablenken und Genießen
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6. Stufe: Erkennen von Ursachen, die den Schmerz verstärken oder aufrechterhalten
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7. Stufe: Die Suche nach Wegen aus dem Schmerz
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8. Stufe: Hypnose
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• Medikamente
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151
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13. Häufig gestellte Fragen
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152
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14. Medizinisches Wörterbuch
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155
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15. Schlusswort
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